При проведении плановой трансфузии цельной донорской крови и/или ее эритроцитарных компонентов врачом, выполняющим переливание, до его начала осуществляются исследования и проверки:
-
произвести перепроверку группы крови реципиента;
-
выполнить определение группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ донора для каждого контейнера (обозначение резус-фактора должно присутствовать на этикетке контейнера);
-
на основании данных, имеющихся в медучреждении и на этикетке контейнера с донорской кровью и/или ее эритроцитарными компонентами, убедиться в совместимости фенотипа реципиента и донора. Для гетерозиготных реципиентов по генам C, E и K (Cc, Kk, Ee) считаются совместимыми гетеро- и гомозиготные доноры (соответственно фенотипы CC, Cc, cc, EE, Ee, ee, KK, Kk, kk). Для гомозиготных реципиентов трансфузий с фенотипами CC, EE и KK совместимыми донорами являются только доноры с таким же гомозиготным фенотипом;
-
осуществить пробу на индивидуальную совместимость двумя методами: на плоскости и, на выбор, реакцией коглютенации с желатином, реакцией коглютенации с полиглюкином или непрямой пробой Кумбуса;
-
взять биологическую пробу.
При трансфузиях эритроцитарных компонентов донорской крови подбор совместимого с реципиентом донора по системам резус, а также по антигенам K (Kk, K1, система Келл), осуществляется в соответствии с таблицей, опубликованной в Приложении номер 2 к Приказу № 29362 Министерства здравоохранения РФ.
При выявлении в крови реципиента трансфузии антиэритроцитарных антител следует провести подбор компонентов крови в клинико-диагностической лаборатории в индивидуальном порядке. В таких случаях, непосредственно перед переливанием, врачом проводится определение группы крови по AB0 системе у реципиента и донора, а также проведение пробы на индивидуальную совместимость (при комнатной температуре на плоскости) и биологической пробы.
При плановых переливаниях (трансфузиях) свежезамороженной плазмы выполняется только типирование крови реципиента по AB0 системе, а при трансфузиях тромбоцитных компонентов дополнительно типируется резус-фактор. Для установления группы крови донора и ее резус-фактора используются данные, указанные на этикетке контейнера с соответствующим компонентом крови. При трансфузиях тромбоцитов и/или свежезамороженной плазмы не учитываются эритроцитарные антигены K, k, C, c, E, e, и Cw.
В случаях проведения экстренных трансфузий консервированной крови и/или ее эритроцитарных компонентов врач, выполняющий переливание, обязан произвести:
-
определение группы по системе AB0 у реципиента, а также у крови или ее компонента в контейнере (резус-фактор донорской крови и/или ее компонента определяется из данных, указанных на этикетке контейнера);
-
пробу на индивидуальную совместимость двумя методами, как указано выше;
-
биологическую пробу (в обязательном порядке).
Результаты всех проб, исследований и анализов заносятся в медицинскую документацию организации, осуществляющей трансфузию. |
1649
6
